髋关节外科
2020年06月19日
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主要简介

临床服务: 

初次全髋关节置换术 (THA):特别关注复杂病例和针对年轻患者的创新微创、高耐磨材料

全髋关节置换术 (THA) 修复:包括骨量修复、败血症治疗和特殊假体植入

成年人和青少年患者的发育性髋关节发育不良

膝关节外科 - 膝关节置换术:单膝关节置换和全膝关节置换、初次置换和翻修

膝关节外科 - 关节镜手术


每年的诊疗情况:600 

 

临床活动主要涉及骨科和创伤领域,尤其是髋关节疾病的临床和科学研究。该科室是卓越的髋关节置换术中心,专攻组织保留、解剖-生物力学重建技术及高度耐磨材料的使用(陶瓷、钛)。该科室在治疗复杂病例(因发育不良和先天性脱位或其他年轻人所患疾病、创伤或既往手术和炎症或神经疾病所致)、年轻的高需求患者和高龄脆弱患者方面尤其经验丰富,使用各种高质量植入物,主要是微创假体及预防任何可能的并发症(疼痛、感染、脱臼、假体周围骨折、磨损和骨溶解)。

 

该科室也是意大利假体失败修复手术的指导中心,患者来自全国各地,他们因材料磨损、金属对金属髋关节相关问题、松动、脱臼、异位骨化、感染或骨折等病症而前来就诊,科室研发的技术包括使用骨移植和打压植骨进行骨缺损的生物重建,以及使用世界骨科领域中现代和新的技术恢复稳定性、肢体长度和关节功能。

 

该科室还针对年轻患者提供髋关节(非假体)传统手术,包括使用微创和关节镜技术治疗FAIfemoroacetabular impingement,股骨髋臼撞击综合征)、使用股骨和骨盆截骨术治疗青少年和成人患者先天性髋关节发育不良、儿童疾病(如股骨头坏死和 SCFEslipped capital femoral epiphysis,股骨头骨骺滑脱))及其对成年后产生的后果。

 

全膝关节和单髁膝关节置换术也是临床活动的一部分,此外,临床活动还包括膝关节修复和治疗既往膝关节手术失败的治疗。


 

治疗情况

 髋关节手术

全髋关节置换术因其临床成功率高而被视为 20 世纪的“世纪性手术”。全世界每年有一百万余名患者植入髋关节假体。手术中会将髋臼侧和股骨侧均置换为可固定在骨盆和股骨骨头上的人工关节,再根据患者的年龄、骨形态和骨质量(骨质疏松)决定是否使用骨水泥。这两处人工关节交互移动,重新建立髋关节的生理运动,如果关节发炎,运动可能会严重受限并产生疼痛感。髋关节炎是一种软骨退行性疾病,可导致严重的功能受限、疼痛和跛行,并伴有极度不适感。这种恶化过程的原因有时不明或继发于儿童病理、创伤、股骨头坏死、炎症性疾病等。假体移动球的材料也非常重要,如陶瓷等具有高耐磨性和生物相容性的材料可以进一步提高植入物的使用寿命。手术会采用不同的方法和技术,因为每个病例各不相同并且需要专门的准备和计划来选择目标植入物。

 

患者在麻醉苏醒后可以立即活动下肢,并在手术当天或术后第二天开始行走。仅仅几周后,患者就可以恢复正常的生活活动。

 

如果植入物太旧或出现并发症,包括与材料相关的问题(例如,金属对金属假体),可能需要对植入物进行修复。这类手术通常更大、更复杂,主要在特定科室进行。

 

针对特定病例,如没有退化性关节炎的年轻患者罹患髋关节畸形或髋关节撞击综合征,可以进行“传统的”非假体手术,有时也可进行关节镜手术。

 

主治病症:

原发性髋关节炎

儿童后期关节炎疾病(DDHSCFE  Perthes 病)

创伤性髋关节炎和创伤后遗症

股骨头缺血性坏死

初次髋关节置换术失败,包括磨损、松动、骨质溶解、金属对金属髋关节表面置换失效、脱臼、感染和假体周围骨折

髋关节修复手术失败,包括松动、感染和脱臼

修复过程中股骨和髋臼骨缺损的治疗

 THA 材料(金属、聚乙烯、陶瓷)而导致手术失败的治疗

股骨-髋臼撞击撞击综合征 (FAI)

发育性髋关节发育不良


主要诊疗程序: 

初次髋关节置换术(包括复杂病例)

髋关节置换术翻修(包括特殊植入物和骨量恢复)



膝关节手术 

膝关节置换术可以是全膝置换(置换股骨远端和胫骨近端所有表面)或单髁膝关节置换(仅置换一半表面的部分膝关节置换,只在一半关节受损时进行)。假体通常用骨水泥固定,而在我国,针对大多数病例通常会保留髌骨。在膝关节置换术后,患者可以立即开始活动关节,并能够使用拐杖行走。仅仅几周后,患者就可以恢复正常的生活活动,且不会感到疼痛。

 

如有运动或其他创伤(包括轻微事故),韧带和/或半月板可能受损。在这种情况下,需要进行关节镜手术,重建前交叉韧带和/或修复/清除半月板损伤。

 

对于未患有晚期关节炎的年轻患者出现下肢轴线偏移的情况,可对膝关节周围进行截骨矫正术,以获得极好疗效。

 

主治病症: 

膝关节半月板和软骨损伤

膝关节韧带损伤

髌股不稳定

骨关节炎

膝关节置换术失败

初次膝关节置换术失败

膝关节手术翻修失败


主要诊疗程序: 

膝关节镜:半月板和软骨修复

膝关节韧带重建

膝关节截骨术

内侧髌股韧带重建

单膝关节和全膝关节置换术

TKA 修复

 


重要先进技术设备

全套器械和植入物可用于所有有难度和复杂的病例,以在术中评估下肢长度和下肢偏移。

 

高危患者专用植入物:

双动髋臼杯,防止处于危险中的患者出现不稳定状况

高孔隙率材料,改善骨固定和骨整合

组配式假体,适用于进行初次 THA 和修复的重症病例

陶瓷和钛材料,避免产生任何与金属相关的问题


对于年轻爱动的患者,采用陶瓷对陶瓷人工髋关节和非骨水泥型股骨短柄;对于骨质不良的老年患者,凭借丰富知识和经验植入骨水泥型植入物。

骨移植物可从骨库中获得,以在骨质流失的情况下改善骨量。

植入物表面覆盖抗菌涂层可避免并发症发生时再感染。


意大利、欧洲和美国的大部分公司均提供各种主要类型的非骨水泥型和骨水泥型假体,适用于为每位患者进行关节重建(无论骨形态和组织质量)。


所有患者会通过校准 X 光和 CT 扫描进行筛选,再借助医院专用软件为每名患者制定髋关节重建计划。

必要时,在技术娴熟的理疗医生和机器指导下进行早期修复可使功能快速恢复如常。


使用硬膜外麻醉实现长期持久和有效的疼痛控制,在术后阶段采用先进方案进行多模式疼痛控制,使用止血药物将输血风险降至极低(无引流、无导管),健康患者快速出院后便可立即自主行走。


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